Трансперитонеальная мануально-ассистированная лапароскопическая нефрэктомия Deviceless у живого донора: альтернативная методика для извлечения почки

02.05.2011

1950

Francesco Paolo Selvaggi, M.D.,* *These authors contributed equally to this work. Pasquale Ditonno, M.D.,* Giuseppe Lucarelli, M.D.,* Gaetano Valerio Palella, M.D., Silvano Palazzo, M.D., Carlo Bettocchi, M.D., and Michele Battaglia, M.D. Department of Emergency and Organ Transplantation, Urology, Andrology, and Kidney Transplantation Unit, University of Bari, Bari, Italy. Цель: Deviceless мануально-ассистированная лапароскопическая нефрэктомия у живого донора – альтернативная операция, основанная на классических постулатах лапароскопии, при которой введение руки хирурга при извлечении почки не требует использования дополнительных устройств, вследствие герметизирующего эффекта разреза на передней брюшной стенке. Пациенты и методы: с 2006 по 2008 год, deviceless хэнд-асситированная лапароскопическая нефрэктомия выполнена у 25 живых доноров (М/Ж = 7/18; средний возраст = 53 года, разброс 30-86 лет). Проведена одна правосторонняя операция. Нами использовался латеральный парамедианный доступ. При данной методике применения герметизирующего устройства не потребовалось, а пневмоперитонеум поддерживался за счет двух составляющих (герметизирующий эффект): брюшина/фасция прямой мышцы живота и собственно прямая мышца живота/латеральный край двойного фасциального разреза. За счет такой анатомии, запястье хирурга охватывалось со всех сторон, что предотвращало утечку СО2. После диссекции, почка извлекалась через хэнд-порт без использования мешка. Результаты: средняя длительность операции оказалась 105 минут (60-150 минут), средний объем кровопотери был от 50 до 200 мл, а средняя длительность ишемии – 3,5 минуты (2-11 минут). Средняя длительность пребывания в стационаре составила 4 дня (3-6 дней). В одном случае, вследствие повреждения почечной вены, развилось неконтролируемое кровотечение, что потребовало конверсии на открытую операцию. Касательно функции трансплантата, уровень креатинина сыворотки у реципиентов на 7 день варьировал от 0,8 до 2,6 мг/л.

Тематики и теги

Трансплантация в урологии

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Открытая хирургия в урологии

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Сентябрь; 24(9)

Трансперитонеальная мануально-ассистированная лапароскопическая нефрэктомия Deviceless у живого донора: альтернативная методика для извлечения почки

Тематики и теги

Журнал

Комментарии