ИСТОРИЯ:
В популяционных скринингах рака предстательной железы (РПЖ) сывороточный простат-специфический антиген (ПСА) используется с начала 1990-х годов. Тем не менее, эффективность может зависеть от интервала скрининга, возрастного диапазона, посещаемости и контаминации в контрольной группе в рандомизированных контролируемых исследованиях.
ЦЕЛЬ:
Оценить влияние вышеуказанных факторов на эффективность отбора.
Дизайн, установки и участники:
Были оценены параметры, относящиеся к естественному развитию рака предстательной железы и чувствительности с использованием данных финской четырехлетней программы скрининга, включавшей 80 458 мужчин 55-71 года (32 000 в группе скрининга и 48 458 в контрольной группе). Мы провели анализ решений Маркова для различных стратегий скрининга с моделируемым 25-летним наблюдением.
Вмешательство:
Скрининг ПСА.
Измерения:
Было оценено влияние различных межскрининговых интервалов и возрастных групп на распространенность РПЖ (стадия III или хуже) и смертность от рака предстательной железы.
Результаты и ограничения:
С посещаемостью в 65% и 20%й контаминацией, как в финском исследовании, скрининг приведет к снижению уровня поздних стадий рака на 11,1% (95% доверительный интервал [ДИ] 9.1-13.3%) и снижению смертности от рака простаты на 7,3% (95% CI, 5.3 -9,7%), с соответствующей абсолютной разницей рисков 2,6% (95% ДИ 1.9-3.5%) и 1,8% (95% ДИ 1.4-2.2%), соответственно. Необходимо было обследовать 385 пациентов, чтобы предотвратить один случай распространенного рака простаты и 556 пациентов, чтобы предотвратить один случай смерти от рака простаты за 25 лет. Эти цифры остаются аналогичными с 12 года скрининга и далее. Снижение частоты распространенного рака предстательной железы изменилось с 40% при ежегодной проверке до 24% при двухгодичном интервале. Когда возраст начала скрининга был увеличен на 5 лет, выгода сократилась на 9% при годичном интервале и на 3% - при двухгодичном.
ВЫВОДЫ:
Мы прогнозировали влияние основных характеристик скрининга на его выгоду. Интервал скрининга (1-4 года) имеет большее влияние на снижение смертности, чем возраст начала скрининга (55-65 лет).
Клиническое исследование:
(ISRCTN): ISRCTN49127736.
Комментарии