Jesse Sammon, D.O., Firas Petros, M.D., Shyam Sukumar, M.D., Akshay Bhandari, M.D., Sanjeev Kaul, M.D., Mani Menon, M.D., and Craig Rogers, M.D.
Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan.
Предпосылки и цель: робот-ассистированная резекция почки (РАРП) – методика минимально инвазивной нефрон-сберегающей операции, которая может облегчить технические трудности реноррафии. Зазубренный шов позволяет непрерывно закрыть рану почки и улучшить эффективность ушивания. Нами представлено первое клиническое исследование зазубренного шва при реноррафии во время РАРП, а так же сравнение клинических результатов РАРП со стандартным полиглактиновым швом.
Пациенты и методы: РАРП выполнена одним хирургом у тридцати пациентов; полиглактиновый шов для реноррафии с помощью сшивающего устройства V-Loc 180™ применен у 15 субъектов. Реноррафия выполнялась в два слоя с непрерывным контролируемым закрытием глубоких сосудов и чашечно-лоханочной системы, после чего другой шов накладывался на капсулу почки с помощью скользящей клипсовой методики Hem-o-lok. В двух группах сравнивались характеристики операции и осложнения.
Результаты: реноррафия успешно выполнена во всех 30 случаях РАРП. V-Loc и стандартная группа были сопоставимы по демографическим показателям и характеристикам опухоли. Средняя длительность операции и работы платформы так же были подобны; длительность тепловой ишемии была значимо меньше в группе V-Loc (18,5 против 24,7 минут, р = 0,008). В группе зазубренного шва случаев соскальзывания нити или расхождения не отмечено. Зазубрины сохраняли в целостности клипсы почечного шва без необходимости их дополнительного наложения.
Выводы: использование зазубренного шва упрощает методику реноррафии во время РАРП и улучшает эффективность, позволяя уменьшить длительность тепловой ишемии. Нами продемонстрирована осуществимость и безопасность данного способа наложения швов у пациентов подвергаемых минимально инвазивной операции.
Комментарии