Долгосрочное влияние психологического влияния и оценка качества жизни при активном наблюдении и выжидательной тактике после диагностики локализованного рака простаты низкого риска

Актуальность

Долгосрочное психологическое состояние и качество жизни являются важными факторами в тех случаях, когда нужно принимать решение об активном лечении локализованного рака простаты низкого риска.

Цель исследования

Оценить долгосрочное влияние активного наблюдения (АН) и / или выжидательной тактики (ВТ) на психологический статус и качество жизни у пациентов с локализованным раком простаты низкого риска.

Дизайн, условия и участники исследования

Prostate Cancer Care and Outcome Study является популяционным проспективным когортным исследованием, проводимым в Новом Южном Уэльсе (Австралия). Участники этого анализа были пациентами с локализованным раком простаты низкого риска в возрасте до 70 лет на момент установления диагноза, которые участвовали в программе наблюдения до 10 лет.

Определение результатов и статистический анализ

С помощью валидизированных инструментов оценивались показатели, связанные с шестью доменами качества жизни и девятью психологическими доменами, релевантными для пациентов с раком простаты. Взвешенная разница средних (ВРС) по результатам между группами с разным лечением рака простаты оценивалась с помощью линейной регрессии.

Результаты и ограничения

Через 9–11 лет после установления диагноза пациенты, у которых начиналось АН / ВТ, изначально имели (1) более высокий уровень стресса и гипервозбуждения, чем пациенты, которым исходно выполнялась лучевая терапия / высокодозная брахитерапия (ВРС = 5.9; 95%-ный доверительный интервал или ДИ [0.5, 11.3] и ВРС = 5.4; 95% ДИ [0.2, 10.5] соответственно), (2) более высокий уровень стресса и избегания, чем пациенты, которым исходно выполнялась низкодозная брахитерапия (ВРС = 5.3; 95% ДИ [0.2, 10.3] и ВРС = 7.0; 95% ДИ [0.5, 13.5] соответственно), (3) более высокие показатели удержания мочи, чем те, кому исходно выполнялась радикальная простатэктомия (ВРС = –9.1; 95% ДИ [–16.3, –2.0]), и (4) меньший уровень дискомфорта со стороны кишечника, чем пациенты, которым исходно выполнялась лучевая терапия / высокодозная брахитерапия (ВРС = –16.8; 95% ДИ [–27.6, –6.0]). Не было обнаружено других значимых различий. Ограничения включают потерю участников, невозможность оценки симптомов опорожнения и накопления, неслучайный выбор метода лечения.

Заключение

Не считая некоторых долгосрочных различий между АН / ВТ и группами разных видов активного лечения по стрессу, гипервозбуждению, избеганию, недержанию мочи, дискомфорту со стороны кишечника, другие долгосрочные результаты между группами были сопоставимы.

Ключевые слова: рак простаты, качество жизни, половая, мочевая, психологическая, стресс, активное наблюдение, выжидательная тактика, низкий риск, локализованный.

Long-term Psychological and Quality-of-life Effects of Active Surveillance and Watchful Waiting After Diagnosis of Low-risk Localised Prostate Cancer

By: Sam J. Egger, Ross J. Calopedos, Dianne L. O’Connell, Suzanne K. Chambers, Henry H. Woo, David P. Smith

• a Cancer Research Division, Cancer Council NSW, NSW, Australia;
• b General Surgical Department, Wollongong Hospital, NSW, Australia;
• c School of Public Health, University of Sydney, NSW, Australia;
• d School of Medicine and Public Health, University of Newcastle, NSW, Australia;
• e Menzies Health Institute, Griffith University, QLD, Australia;
• f Cancer Council Queensland, QLD, Australia;
• g Prostate Cancer Foundation of Australia, NSW, Australia;
• h Exercise Medicine Research Institute, Edith Cowan University, WA, Australia;
• i Institute for Resilient Regions, University of Southern Queensland, QLD, Australia;
• j Sydney Adventist Hospital Clinical School, University of Sydney, NSW, Australia;
• k Department of Uro-Oncology, Chris O’Brien Lifehouse, NSW, Australia

European Urology, Volume 73 Issue 6, June 2018, Pages 859–867
Keywords: Prostate cancer, Quality of life, Sexual, Urinary, Psychological, Distress, Active surveillance, Watchful waiting, Low risk, Localised
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич