This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Эталонное сравнение хирургических результатов роботической и открытой радикальной простатэктомии: результаты исследования по наблюдению за сотрудниками здравоохранения

11.08.2015
8
0

Актуальность

Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (РАЛП) становится всё более распространённой; однако, не было проведено общенациональных популяционных исследований, оценивающих различия в результатах между РАЛП и открытой радикальной позадилонной простатэктомией (РПП), не основанных на страховочных данных.

Цель исследования

Определить хирургические и онкологические результаты, а также зависящее от здоровья качество жизни (ЗЗКЖ) после РАЛП и РПП в общенациональной когорте.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы определили 903 мужчин в исследовании по наблюдению за сотрудниками здравоохранения (Health Professionals Follow-up Study), которым был установлен диагноз рака предстательной железы в период между 2000 и 2010 гг., по поводу которого выполнена радикальная простатэктомия в качестве первичного метода лечения, путём РАЛП (n = 282) или РПП (n = 621).

Проведённые вмешательства

Радикальная простатэктомия.

Определение результатов и статистический анализ

Мы сравнили пациентов, подвергшихся РАЛП или РПП, по ряду периоперационных, онкологических и ЗЗКЖ-ассоциированных результатов

Результаты и ограничения

Применение РАЛП возросло за период исследования, составив 85.2% от числа исследуемых в 2009 г. по сравнению с 4.5% в 2003 г. Пациенты, подвергшиеся РАЛП, по сравнению с теми, кому выполнена РПП, имели значительно меньшую вероятность выполнения лимфодиссекции (51.5% против 85.4%; p < 0.0001), меньший объём кровопотери (207.4 мл против 852.3 мл ;p < 0.0001), меньшую вероятность необходимости гемотрансфузии (4.3% против 30.3%; p < 0.0001), меньшую продолжительность госпитализации (1.8 дней против 2.9 дней; p < 0.0001). Хирургические, онкологические и ЗЗКЖ-ассоциированные результаты не различались значимым образом между группами. В мультивариабельных моделях логистической регрессии не было значимой разницы в трёхлетней и пятилетней безрецидивной выживаемости при сравнении РАЛП и РПП (отношения рисков: 0.98 [95%-ный доверительный интервал (ДИ), 0.46–2.08] и 0.75 [95% ДИ, 0.18–3.11] соответственно).

Заключение

В общенациональной когорте пациентов, подвергшихся хирургическому лечению рака простаты, РАЛП была ассоциирована с меньшей продолжительностью госпитализации, меньшим объёмом кровопотери и меньшей частотой переливания крови по сравнению с РПП. Хирургические, онкологический и ЗЗКЖ-ассоциированные результаты были схожими в обеих группах.

Ключевые слова: роботическая, открытая, простатэктомия, результаты, зависящее от здоровья качество жизни.

Benchmarks for Operative Outcomes of Robotic and Open Radical Prostatectomy: Results from the Health Professionals Follow-up Study

By: Mehrdad Alemozaffar a, Martin Sanda b , Derek Yecies c , Lorelei A. Mucci d e , Meir J. Stampfer d e and Stacey A. Kenfield f

  • a USC Institute of Urology, Keck Medical Center at USC, Los Angeles, CA, USA
  • b Department of Urology, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA
  • c Boston University School of Medicine, Boston, MA, USA
  • d Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA
  • e Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA
  • f Department of Urology, University of California, San Francisco, CA, USA

European Urology, Volume 67 Issue 3, March 2015, Pages 432-438

Keywords: Robotic, Open, Prostatectomy, Outcomes, Health-related quality of life

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Варичев Иван
Варичев Иван - 12.08.2015 - 11:45:11
это интересно но цифры для наших стран несопоставимы необходимо просто развивать ралп
Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2015 март;
Выпуски