This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Криоаблация при малых опухолях почек: критерии отбора, осложнения, функциональные и онкологические результаты

08.07.2016
4
0

Контекст

Криоаблация (КА) является минимально инвазивной модальностью лечения с низкой частотой осложнений, но применяться в урологии она стала относительно недавно.

Цель

Обобщить доступную доказательную базу по КА при малых опухолях почек (МОП) и оценить критерии отбора, осложнения, функциональные и онкологические результаты на основании самой свежей литературы о КА.

Сбор материала

В августе 2014 г. выполнен систематический литературный поиск в базах данных Medline, Embase и Scopus с применением медицинских предметных рубрик (Medical Subject Headings) свободно-текстового протокола. Включались следующие поисковые запросы: криохирургия почки, ренальная криохирургия, криоаблация почки, ренальная криоаблация, криотерапия почки и ренальная криотерапия.

Синтез материала

Вследствие того, что КА стала широко применяться относительно недавно, и того, что данные по долгосрочной эффективности из крупных проспективных или рандомизированных исследований отсутствуют, большая часть доступных сведений по КА ограничена лечением МОП у пациентов чаще более старшего возраста или неподходящих для хирургического лечения. Показатели серьёзных осложнений в литературе по КА остаются относительно низкими. Исследования, оценивающие почечную функцию после КА предполагают её некоторое ухудшение, так как адекватное применение этого метода подразумевает заморозку опухолевого края; однако, часто это клинически не значимо. Специфичные онкологические результаты должны оцениваться у пациентов с доказанным при биопсии почечноклеточным раком; когда выборка МОП включает доброкачественные или неисследованные опухоли, результаты оказываются искажёнными. Хотя в ранних наблюдениях предполагалась более высокая частота рецидивов после КА, некоторые исследования оспорили этот вывод, сообщая о сопоставимых показателях рецидивирования после применения хирургической нефрон-сберегающей методики.

Заключение

Криоаблация представляет собой альтернативный подход в лечении пациентов, у которых диагностировано новообразование почки. В литературе нет единой точки зрения о наилучших критериях отбора пациентов. Вследствие высоких показателей неэффективности лечения, её часто не предлагают пациентам с минимальной коморбидностью и высокой ожидаемой продолжительностью жизни. В плане функционального результата КА представляет собой модальность с минимальным влиянием на функцию почки; однако, отсутствуют исследования с хорошим дизайном, точно оценивающие этот фактор. КА – минимально инвазивная модальность с удовлетворительно низкой частотой осложнений, особенно если выполняется перкутанным доступом.

Ключевые слова: ренальная криоаблация, малые опухоли почек, криотерапия, критерии отбора, осложнения, функция, онкология.

Cryoablation for Small Renal Masses: Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results

By: Homayoun Zargar   , Thomas D. Atwell , Jeffrey A. Cadeddu , Jean J. de la Rosette , Gunther Janetschek , Jihad H. Kaouk , Surena F. Matin , Thomas J. Polascik , Kamran Zargar-Shoshtari and R. Houston Thompson

  • a Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA
  • b Department of Radiology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
  • c Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX
  • d Department of Urology, Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands
  • e Department of Urology and Andrology, Paracelsus Medical University Salzburg, Salzburg, Austria
  • f Department of Urology, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA
  • g Division of Urologic Surgery, Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA
  • h Moffitt Cancer Center, Tampa, FL, USA
  • i Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA

European Urology, Volume 69 Issue 1, January 2016, Pages 116-128

Keywords: Renal cryoablation, Small renal masses, Cryotherapy, Selection criteria, Complications, Function, Oncology

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Орешков Василий Сергеевич
Спасибо
Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2016 Январь;
Выпуски