Контекст
Пациенты с семиномой яичка I клинической стадии (КС I) с крупными первичными опухолями и / или инвазией rete testis (RTI) могут иметь повышенный риск рецидивирования. В последние годы эти факторы риска часто рассматривались для принятия решения о выполнении адъювантной терапии.
Цель
Провести систематический обзор литературы по размеру опухоли и RTI как факторам риска рецидивирования семиномы яичка КС I у пациентов, находящихся на активном наблюдении.
Сбор материала
Был проведён поиск в релевантных базах данных, включая Medline, Embase и Cochrane Library, до ноября 2016 г. Включались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или квази-РКИ, проспективные обсервационные исследования с контрольной группой, ретроспективные исследования с сопоставленными парами и сравнительные исследования по регистрам / базам данных с хорошим дизайном. Основным оцениваемым результатом были рецидивы и безрецидивная выживаемость (БРВ). Риск искажения результатов оценивался с помощью инструмента «Quality in Prognosis Studies».
Синтез материала
После оценки 3068 резюме и 80 полнотекстовых статей, 20 исследований оказались соответствующими критериям включения. Несмотря на то, что доказательной базы в пользу порогового значения для размера опухоли в 4 см не было, именно оно применялось чаще всего. Представленное отношение рисков (ОР) для БРВ для опухолей > 4 см составило 1.59–2.8. Соответственно, представленные 5-летние показатели БРВ находились в диапазоне от 86.6% до 95.5% и от 73.0% до 82.6% для пациентов с опухолями ≤ 4 и > 4 см соответственно. Для опухолей с наличием RTI представленное ОР было равно 1.4–1.7. Пятилетняя БРВ находилась в диапазоне от 86.0% до 92.0% и от 74.9% до 79.5% у пациентов без RTI и с RTI соответственно. Из-за гетерогенности данных было сделано заключение, что мета-анализ невыполним.
Заключение
Размер первичной опухоли и RTI ассоциированы с риском рецидива при семиноме яичка КС I у пациентов во время активного наблюдения. Однако, даже в присутствии какого-либо из этих факторов риска, большинство этих пациентов оказываются излеченными с помощью одной лишь орхэктомии и не испытывают рецидивов. Более того, доказательная база по прогностической ценности размера опухоли и RTI имеет значительные ограничения, поэтому использовать их в рутинной клинической практике нужно сдержанно.
Ключевые слова: прогностические факторы, рецидив, семинома яичка, наблюдение, систематический обзор.
Testicular Tumour Size and Rete Testis Invasion as Prognostic Factors for the Risk of Relapse of Clinical Stage I Seminoma Testis Patients Under Surveillance: a Systematic Review by the Testicular Cancer Guidelines Panel
By: Joost L. Boormans, Javier Mayor de Castro, Lorenzo Marconi, Yuhong Yuan, M. Pilar Laguna Pes, Carsten Bokemeyer, Nicola Nicolai, Ferran Algaba, Jan Oldenburg, Peter Albers
European Urology, Volume 73 Issue 3, March 2018, Pages 394–405
Keywords: Prognostic factors, Recurrence, Seminoma testis, Surveillance, Systematic review
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии