Резюме
Цистоскопия с получением узкоспектрального изображения (narrow-band imaging, NBI) позволяет обнаруживать больше опухолей мочевого пузыря, чем стандартная цистоскопия в белом свете (БС), но остаётся непонятным, улучшает ли NBI результаты трансуретральной резекции (ТУР) опухолей мочевого пузыря. В этом исследовании сравнивается двухлетняя безрецидивная выживаемость (БРВ) пациентов с мышечно-неинвазивными опухолями мочевого пузыря после рестадирующей ТУР с применением NBI или БС-цистоскопии. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 для выполнения либо NBI-ассистированной ТУР (NBI-ТУР), либо БС-ассистированной ТУР (БС-ТУР). Основным оцениваемым результатом было количество пациентов, свободных от рецидива опухоли через 2 года наблюдения, и двухлетние показатели продолжительности БРВ. Из 254 пациентов 127 подверглись NBI-ТУР, 127 подверглись БС-ТУР. В течение двух лет у 22% пациентов в группе NBI-ТУР наблюдался рецидив, по сравнению с 33% пациентов после БС-ТУР (p = 0.05). Средняя продолжительность БРВ составила 22 месяца (95%-ный доверительный интервал [ДИ], 20-23) в группе NBI-ТУР против 19 месяцев (95% ДИ, 18-21) в группе БС-ТУР (p = 0.02). Ограничением этого исследования является то, что все операции выполнялись одним хирургом, а также не было достигнуто разницы в 20% между количеством пациентов, свободных от рецидива, что позволяет предположить о недостаточной мощности исследования. Также могло отмечаться искажение результатов со стороны исследователя из-за того, что NBI-ТУР выполнялась после диагностической цистоскопии в обоих режимах – в БС и NBI. Хотя результаты подразумевают снижение частоты рецидивирования и увеличение продолжительности БРВ после рестадирующей NBI-ТУР по сравнению с БС-ТУР, требуется проведение более крупного исследования.
Ключевые слова: узкоспектральная цистоскопия, трансуретральная резекция, опухоли мочевого пузыря.
Randomized Trial of Narrow-band Versus White-light Cystoscopy for Restaging (Second-look) Transurethral Resection of Bladder Tumors
By: Harry W. Herr
Department of Urology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 605-608
Published online: 01 April 2015
Keywords: Narrow-band cystoscopy, Transurethral resection, Bladder tumors
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии