This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Роботизированная резекция почки у пациентов с исходным хроническим заболеванием почек: мультиинституциональная оценка анализом соответствия склонности

18.09.2014
3409
0

Робот-ассистированная резекция почки (РАРП) в условиях хронического заболевания почек (ХБП) создает дополнительные проблемы для сохранения функции почек.

Цель

Оценить функциональные результаты РАРП у пациентов с ХБП относительно пациентов, перенесших РАРП без наличия ХБП.

Дизайн, установки и участники

В общей сложности для этого описательного исследования были определены 1197 пациентов, которые перенесли РАРП в пяти вузах с 2007 по 2012 гг. Отобраны 172 пациента, перенесшие РАРП с существовавшей ранее ХБП (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] 15-60 мл/мин на 1,73 м²). Периоперационные результаты 121 пациента сравнили с таковыми с группой контроля, отобранной согласно склонности соответствия, без ХБП (СКФ более 60 мл/мин на 1,73 м²).

Вмешательство

РАРП у пациентов с или без базовой ХБП.

Результат измерений и статистический анализ

Описательная статистика и оперативные и функциональные результаты в соответствии с баллом склонности соответствия.

Результаты и ограничения

После оценки склонности соответствия, пациенты с исходной ХБП имели более низкий процент снижения СКФ по результатам первого контрольного наблюдения (-5,1 против -10,9), что осталось значимым при среднем сроке наблюдения 12,6 месяцев (-2,8 против -9,1, р <0,05), и меньший уровень повышения стадии ХБП (11,8% против 33,1%).

У пациентов с ХБП было меньше шансов быть выписанными в течение первых двух дней после операции (39,7% против 56,2%, р = 0,006), у них был более высокий уровень хирургических осложнений (21,5% против 10,7%, р = 0,007). Главным ограничением этого исследования был ретроспективный характер анализа.

Выводы

РАРП у пациентов с исходным ХБП связана с меньшим снижением функции почек по сравнению с пациентами без базового ХБП, но и с более высоким риском хирургических осложнений и длительным пребыванием в стационаре.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек; органосохраняющая операция; роботизированная резекция почки.

Robot-assisted partial nephrectomy in patients with baseline chronic kidney disease: a multi-institutional propensity score-matched analysis

Kumar RK1, Sammon JD1, Kaczmarek BF1, Khalifeh A2, Gorin MA3, Sivarajan G4, Tanagho YS5, Bhayani SB5, Stifelman MD4, Allaf ME5, Kaouk JH2, Rogers CG6.

Источник

1. Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Hospital, Detroit, MI, USA.

2. The Glickman Urological Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.

3. James Buchanan Brady Urological Institute, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, USA

4. Department of Urology, New York University, Langone Medical Center, New York, NY, USA.

5. Division of Urologic Surgery, Washington University School of Medicine, Saint Louis, MO, USA.

6. Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Hospital, Detroit, MI, USA. Electronic address: crogers2@hfhs.org.

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 июнь; 65 (6)
Выпуски