This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Роль робот-ассистированной радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии в лечении рака простаты высокого риска: систематический обзор

11.09.2014
11
0

Роль роботизированной радикальной простатэктомии (РРПЭ) у мужчин с раком простаты (РПЖ) высокого риска изучена поверхностно.

Цель

Оценить показания к хирургическому лечению, технические аспекты, такие как нервосбережение (НС) и лимфаденэктомию (ЛАЭ), и послеоперационные исходы у пациентов с РПЖ высокого риска после РРПЭ.

Доказательная база

Систематический экспертный обзор литературы был проведен в октябре 2012 года по информации баз данных Medline, Web of Science и Scopus. Были включены исследования с точным определением высокого риска, роботизированной хирургией и отчетностью о периоперационных и патогистологических результатах.

Синтез доказательств

В общей сложности было найдено 12 работ (1360 пациентов), оценивающих РРПЭ при РПЖ высокого риска. Большинство исследований (67%) для определения высокого риска РПЖ использовали классификацию Д'Амико. Балл биопсии 8-10 по шкале Глисона был наиболее частым критерием высокого риска РПЖ (61%). Длительность наблюдения колебалась от 9,7 до 37,7 месяцев.

Частота НС была различной, хотя при применении, судя по всему, не влияло на онкологические результаты. Расширенная ЛАЭ (​​РЛАЭ) привела к обнаружению положительных узлов у трети пациентов. Частота симптоматического лимфоцеле после РЛАЭ составила 3%. Средняя продолжительность операции составила 168 минут, объем кровопотери - 189 мл, продолжительность пребывания в стационаре - 3,2 суток и время катетеризации 7,8 суток.

12-месячный уровень удержания мочи (отсутствие необходимости пользоваться прокладками) был в диапазоне от 51% до 95% с восстановлением потенции в диапазоне от 52% до 60%. Частота локализованного заболевания составила 35%, а положительный хирургический край зафиксирован в 35%. Трехлетняя биохимическая безрецидивная выживаемость колебалась от 45% до 86%.

Выводы

Хотя использование РРПЭ при РПЖ высокого риска было относительно ограниченным, она оказалась безопасной и эффективной у некоторых пациентов. Краткосрочные результаты близки к таковым для открытой радикальной простатэктомии. Существует изменчивость относительно НС и шаблона ЛАЭ, хотя РЛАЭ улучшает стадирование и удаляет большее количество метастатических узлов. Требуется дальнейшее изучение для оценки отдаленных результатов.

Ключевые слова: Высокий риск, лимфаденэктомия, рак простаты, простатэктомия, роботизированная простатэктомия

The role of robot-assisted radical prostatectomy and pelvic lymph node dissection in the management of high-risk prostate cancer: A systematic review

Yuh B1, Artibani W2, Heidenreich A3, Kimm S4, Menon M5, Novara G6, Tewari A7, Touijer K4, Wilson T8, Zorn KC9, Eggener SE10

Источник

1. City of Hope Cancer Center, Duarte, CA, USA. Electronic address: byuh@coh.org.

2. University Hospital of Verona, Verona, Italy

3. University of Aachen, Aachen, Germany.

4. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA

5. Henry Ford Hospital, Detroit, MI, USA

6. University of Padua, Padua, Italy.

7. Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA

8. City of Hope Cancer Center, Duarte, CA, USA.

9. University of Montreal Hospital Center, Montreal, Canada.

10. University of Chicago Medicine and Biological Sciences, Chicago, IL, USA.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 Май; 65 (5)
Выпуски