This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Руководство EAU по диагностике и консервативному лечению уролитиаза

02.09.2016
34
0

Контекст

Низкодозная компьютерная томография (КТ) стала методом выбора для обнаружения камней мочеточников. Консервативное обсервационное ведение пациентов с камнями почек возможно, хотя доступность минимально инвазивных методов часто приводит к активному лечению. Острая почечная колика из-за обструкции мочеточника камнем является неотложным состоянием, требующим немедленных мероприятий для купирования боли. Литокинетическая терапия (ЛКТ) при камнях мочеточников может ускорить их самостоятельное отхождение в отсутствие осложняющих факторов. В этом руководстве обобщены современные рекомендации по визуализации, обезболиванию, консервативной терапии и ЛКТ при камнях почек и мочеточников. Пероральный хемолиз является возможным вариантом при камнях, состоящих из мочевой кислоты.

Цель

Оценить оптимальные меры диагностики и консервативного лечения уролитиаза.

Сбор материала

Был проведён поиск в нескольких базах данных по визуализации, обезболиванию, наблюдению и ЛКТ при уролитиазе, уделено особое внимание уровню доказательности.

Синтез материала

У большинства пациентов с уролитиазом клиническая картина начинается с типичных симптомов почечной колики, но камни в чашках почки остаются бессимптомными. Рутинное обследование включает ультразвуковое исследование в качестве модальности первой линии. При остром заболевании методом выбора является низкодозная КТ. Камни мочеточников менее 6 мм могут отходить самостоятельно у пациентов, за которыми осуществляется тщательное наблюдением. При острой почечной колике обязательным является адекватное обезболивание. ЛКТ, обычно с помощью антагонистов α-рецепторов, ускоряет отхождение камней и снижает необходимость в обезболивании. Визуализация с контрастом рекомендуется для точного отображения анатомии почек. При бессимптомных камнях чашек возможно активное наблюдение.

Заключение

Диагностика, обсервационное ведение и консервативная терапия мочевых камней являются рутинными мероприятиями. Диагностику можно провести быстро с помощью низкодозной КТ. Тем не менее, облучение остаётся ограничением этого метода. Активное лечение может не быть необходимым, особенно при камнях в нижнем полюсе почки. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется ЛКТ.

Ключевые слова: мочевые камни, уретероскопия, перкутанная нефролитотомия, литокинетическая терапия, хирургия при мочекаменной болезни, ударноволновая литотрипсия, компьютерная томография, хемолитолиз, рекомендации EAU.

EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis

By: Christian Türk, Aleš Petřík, Kemal Sarica, Christian Seitz, Andreas Skolarikos, Michael Straub and Thomas Knoll

  • a Department of Urology, Rudolfstiftung Hospital, Vienna, Austria
  • b Department of Urology, Region Hospital, České Budějovice, Czech Republic
  • c Department of Urology, First Faculty of Medicine, Charles University in Prague, Prague, Czech Republic
  • d Department of Urology, Dr. Lutfi Kirdar Kartal Research and Training Hospital, Istanbul, Turkey
  • e Department of Urology, Medical University Vienna, Vienna, Austria
  • f Second Department of Urology, Sismanoglio Hospital, Athens Medical School, Athens, Greece
  • g Department of Urology, Technical University Munich, Munich, Germany
  • h Department of Urology, Sindelfingen-Böblingen Medical Centre, University of Tübingen, Sindelfingen, Germany

European Urology, Volume 69 Issue 3, March 2016, Pages 468-474

Keywords: Urinary calculi, Ureteroscopy, Percutaneous nephrolithotomy, Medical expulsive therapy, Stone surgery, Shock wave lithotripsy, Computed tomography, Chemolitholysis, EAU guidelines

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Орешков Василий Сергеевич
Спасибо
Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2016 Март
Выпуски