This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Упрощённый уретероскопически-ассистированный перкутанный доступ к почке: первый клинический опыт с инновационной навигационной системой с использованием электромагнитного наведения (стадия 1 IDEAL)

19.03.2018
1406
0

Актуальность

Пункция собирательной системы почки является трудным этапом перкутанной нефролитотомии (ПНЛ). Признаны ограничения, связанные с использованием  маневров со стандартным флюороскопическим и ультрасонографическим наведением.

Цель исследования

Описать методику и ранние клинические результаты применения инновационной навигационной системы для перкутанного доступа к почке.

Дизайн, условия и участники исследования

Это было исследование для обоснования концепции (фаза 1 IDEAL), проведённое в одном академическом центре. Десять процедур ПНЛ было выполнено у пациентов с камнями почек.

Хирургическое вмешательство

Гибкая уретерореноскопия выполнялась для определения оптимальной почечной чашки для доступа. Электромагнитный сенсор вводился через рабочий канал. Затем выбранная чашка пунктировалась иглой с сенсором на конце, наведённой с помощью построенных в реальном времени трёхмерных изображений, наблюдаемых на мониторе.

Определение результатов и статистический анализ

Основными конечными точками были точность и возможность применения системы в клинической практике. Вторичными конечными точками были время до успешной пункции и количество попыток для успешной пункции, а также осложнения.

Результаты и ограничения

В исследование было включено десять пациентов. Медиана возраста составила 47.1 лет (30–63), медиана индекса массы тела составила 22.85 кг/м2 (19–28.3), а медиана размера камня – 2.13 см (1.5–2.5 см). Все камни располагались в почечной лоханке. Индекс оценки камня по Guy был равен 1 в девяти случаях и 2 в одном случае. Все 10 пункций собирательной системы были успешно выполнены с первой попытки без действия рентгеновского излучения. Медиана срока до успешной пункции, начиная с введения иглы, составила 20 секунд (диапазон: 15–35). Осложнений не было.

Заключение

Мы описали первое клиническое применение инновационной навигационной системы с использованием электромагнитных сенсоров в реальном времени для перкутанного доступа к почке. Эта новая технология превосходит ограничения, присущие традиционным методам доступа к почке, позволяя выполнять безопасную, точную,  быструю и эффективную пункцию собирательной системы почки.

Ключевые слова: комбинированный доступ, пункция почки, хирургическая навигация, доступ к почке, перкутанная нефролитотомия, хирургия под контролем изображений, реальное время.

Ureteroscopy-assisted Percutaneous Kidney Access Made Easy: First Clinical Experience with a Novel Navigation System Using Electromagnetic Guidance (IDEAL Stage 1)

By: Estevao Lima, Pedro L. Rodrigues, Paulo Mota, Nuno Carvalho, Emanuel Dias, Jorge Correia-Pinto, Riccardo Autorino, João L. Vilaça

  • a Department of CUF Urology, Surgical Sciences Research Domain, Life and Health Sciences Research Institute, School of Medicine, University of Minho, Braga, Portugal;
  • b DIGARC, Polytechnic Institute of Ca´vado and Ave, Barcelos, Portugal

European Urology, Volume 72 Issue 4, October 2017, Pages 610–616

Keywords: Combined access, Kidney puncture, Surgical navigation, Kidney access, Percutaneous nephrolithotomy, Image-guided surgery, Real time

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2017 Октябрь
European Urology (Европейская Урология) 2017 Октябрь
Выпуски