Османов Омар Асланович

24 апреля 2025 г. в рамках XXI Конгресса «Мужское здоровье» в Сочи состоялось секционное заседание, на котором был представлен доклад «Вирусный микробиом предстательной железы как возможный триггер онкогенеза». С докладом выступил врач-уролог Османов Омар Асланович. В своем выступлении он подробно остановился на роли вирусной инфекции в патогенезе опухолей предстательной железы и представил результаты масштабного исследования.

Омар Асланович напомнил, что рак предстательной железы (РПЖ) остается одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин, занимая второе место по частоте среди злокачественных новообразований. По его словам, изучение роли вирусных агентов в канцерогенезе предстательной железы приобретает все большую актуальность. Предполагается, что вирусы способны индуцировать хроническое воспаление, нарушать иммунный статус и создавать условия для трансформации клеток в злокачественные опухоли.

В основу доклада легли данные исследования, проведенного на базе МНОИ МГУ имени М.В. Ломоносова совместно с НИИ морфологии человека имени А.П. Авцына и под руководством академика РАН А.А. Камалова. В исследование включено 145 пациентов, перенесших операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, n=79) или рака предстательной железы (РПЖ, n=66) в период с 2019 по 2023 годы. Всем пациентам была выполнена ПЦР-диагностика на вирус папилломы человека (ВПЧ), HSV-1/2, цитомегаловирус (CMV), вирус Эпштейна-Барра (EBV), HHV-6, а также гистологическое и иммуногистохимическое исследование тканей простаты.

В группе с вирусоносительством преобладали пациенты с РПЖ (52,5%), тогда как в группе без вирусов – с ДГПЖ (59,3%). Особенно интересным оказалось распределение конкретных вирусов. Так, у пациентов с ДГПЖ чаще выявлялись ВПЧ (48,5%) и EBV (45%), тогда как у больных РПЖ чаще встречались EBV (34%), HHV-6 (32%) и CMV (22%).

Одним из ключевых открытий стало то, что HHV-6 обнаружен исключительно у пациентов с РПЖ, и ни разу – при ДГПЖ. Более того, у этих пациентов наблюдался меньший объем предстательной железы и более высокий уровень ПСА (медиана – 15,2 нг/мл против 5 нг/мл). Аналогичная тенденция наблюдалась и при цитомегаловирусной инфекции, при которой РПЖ диагностировался в 81,8% случаев, по сравнению с 42,5% при его отсутствии.

Особое внимание докладчик уделил сочетанному вирусоносительству. У 90,5% пациентов с РПЖ были одновременно выявлены CMV и HHV-6, при этом у них значительно чаще регистрировались высокие значения ПСА (в среднем 10 нг/мл против 4,7 нг/мл). Эти данные, по мнению авторов, указывают на возможный сценарий агрессивного канцерогенеза, минуя этап доброкачественной гиперплазии.

Дополнительные морфологические и иммуногистохимические исследования показали, что воспаление при вирусоносительстве носило более выраженный и мультифокальный характер. В подгруппе РПЖ с вирусной инфекцией в трети случаев воспаление было тяжелым, а в 100% наблюдений – перигландулярным. Отмечено также преобладание Т-клеточного иммунного ответа, особенно CD8⁺ цитотоксических лимфоцитов и CD4⁺ Т-хелперов.

Таким образом, представленное исследование подтверждает значимую ассоциацию между вирусным микробиомом простаты и риском развития РПЖ. В частности, HHV-6 и CMV могут рассматриваться как потенциальные маркеры агрессивного течения заболевания. Полученные данные создают предпосылки для дальнейших исследований и разработки новых подходов к диагностике и профилактике РПЖ.

Доклад подготовлен группой авторов:
Камалов А.А.^1,2, Михалева Л.М.^2,3, Карпов В.К.^1,2, Османов О.А.^1,2

1. МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, кафедра урологии и андрологии

2. ГКБ №31 Департамента здравоохранения города Москвы

3. Научно-исследовательский институт морфологии человека им. акад. А.П. Авцына ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»