This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Влияние адъювантной лучевой терапии на восстановление удержания мочи после радикальной простатэктомии

24.05.2014
5036
0

Мало что известно о влиянии адъювантной лучевой терапии (АЛТ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) на удержание мочи (УМ).

Цель

Оценить влияние АЛТ на восстановление удержания мочи у пациентов с неблагоприятными патогистологическими характеристиками.

Дизайн, установки и участники

В исследование был включен 361 пациент с опухолями рТ2 и положительным хирургическим краем или ЛУ-отрицательной болезнью pT3a/pT3b после РПЭ в специализированном центре.

Вмешательство

Пациенты были разделены согласно назначению АЛТ на две группы: 1-я группа (без АЛТ; n= 208; 57,8 %) и группа 2 (АЛТ; n= 153; 42,2%).

Результат измерения и статистический анализ

Удержание мочи было определено как отсутствие необходимости использования прокладок. Для сравнения скорости восстановления удержания мочи в зависимости от статуса АЛТ был использован лог-ранковый тест.

Ассоциация между АЛТ и УМ также была испытана в моделях регрессии Кокса после учета возраста, оценки рисков рака простаты (CAPRA), статуса нервосбережения (НС), индекса коморбидности Charlson, индекса массы тела и года оперативного лечения.

Результаты и ограничения

При среднем сроке наблюдения 30 месяцев у 254 пациентов (70,4 %) полностью восстановилось УМ. 1 и 3-хлетнее восстановление УМ составило 51% и 59% для пациентов после АЛТ против 81% и 87% для пациентов без АЛТ, соответственно (р<0,001). По результатам одномерного анализа преклонный возраст (р <0,001), наличие нелокализованного заболевания (р <0,001), отсутствие НС (р <0,001 и АЛТ (р <0,001) были значительно связаны с худшим УМ.

В многофакторном анализе АЛТ оставалось независимым предиктором более плохого восстановления УМ (отношение рисков 0,57, р = 0,001). У пациентов после АЛТ риск недержания был в 1,6 раза выше. Более молодой возраст (р = 0,02) , низкий балл CAPRA (р = 0,03) и НС (р<0,001) - независимые предикторы восстановления удержания мочи. Основными ограничениями исследования были: отсутствие утвержденных анкет в оценке удержания мочи и недостаток информации о статусе УМ при АЛТ.

Выводы

АЛТ имеет пагубное влияние на удержание мочи. Онкологические преимущества должны быть сбалансированы с нарушениями восстановления удержания мочи. Пациенты должны быть информированы о недостатках вспомогательной терапии до ее назначения.

Ключевые слова

Адъювантная лучевая терапия, рак простаты, радикальная простатэктомия, удержание мочи.

Impact of adjuvant radiation therapy on urinary continence recovery after radical prostatectomy

Suardi N1, Gallina A2, Lista G2, Gandaglia G2, Abdollah F2, Capitanio U2, Dell'Oglio P2, Nini A2, Salonia A2, Montorsi F2, Briganti A2

Источник

1. Department of Urology, Urological Research Institute, University Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy. Electronic address: suardi.nazareno@hsr.it.

2. Department of Urology, Urological Research Institute, University Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 март; 65 (3)
Выпуски