Упростить нельзя отказаться: новые рекомендации по оценке морфологии сперматозоидов

Следует ли продолжать рутинную детальную оценку аномалий сперматозоидов? Французские эксперты дают однозначный ответ.

Рабочая группа BLEFCO представила клинические рекомендации по оценке морфологии сперматозоидов при обследовании мужского бесплодия и перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. Этот экспертный обзор стал ответом на многочисленные публикации, ставящие под сомнение аналитическую надежность и клиническую значимость традиционной оценки морфологии спермы. Разработанные рекомендации основаны на стандартизированной методологии с использованием подхода PICO и участием 15 экспертов, включая специалиста по статистике. 

Ключевые положения новых рекомендаций включают пять основных пунктов. Во-первых, рабочая группа не рекомендует проводить систематический детальный анализ аномалий или групп аномалий при оценке морфологии сперматозоидов. Во-вторых, эксперты настаивают на использовании качественных или количественных методов для выявления мономорфных аномалий, таких как глобозооспермия, синдром макроцефальных сперматозоидов, синдром сперматозоидов с булавовидной головкой и множественные аномалии жгутиков. Результаты могут представляться в виде интерпретационного комментария или численного отчета о проценте выявленных аномалий. В-третьих, рабочая группа констатирует недостаточность доказательств клинической ценности индексов множественных дефектов сперматозоидов при обследовании бесплодия и перед ВРТ, поэтому не рекомендует их использование. В-четвертых, эксперты дали положительную оценку использованию автоматизированных систем на основе цитологического анализа после окрашивания при условии квалификации операторов и валидации аналитических характеристик в каждой конкретной лаборатории. Наиболее значимым для клинической практики является пятый пункт рекомендаций: рабочая группа не рекомендует использовать процент сперматозоидов с нормальной морфологией в качестве прогностического критерия перед ВМИ, ЭКО или ИКСИ, а также как инструмент для выбора метода ВРТ. 

Эти рекомендации предполагают значительное упрощение оценки морфологии сперматозоидов в свете изученных публикаций, при сохранении необходимости детекции мономорфных аномалий сперматозоидов. Общий уровень доказательств в исследованиях по данной теме остается низким, что ставит под вопрос многие современные практики оценки морфологии эякулята. Новые руководства могут существенно изменить подходы к диагностике мужского бесплодия в урологической и репродуктологической практике.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}