Эффективность и безопасность левофлоксацина 750 в коррекции астенотерат озоо- и лейкоспермии при подготовке к ВРТ пар с сочетанным фактором бесплодия

07.07.2017
752
0

И. В. Виноградов ¹, М. Н. Коршунов ¹, ², Ю. А. Штыря ², М. Ю. Габлия ¹, Л. Б. Киндарова ²

¹ Кафедра клинической андрологии ФПК ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (г. Москва) ² Российско-немецкий центр репродукции и клинической эмбриологии ЗАО «Поколение NEXT» (г. Москва)

Введение. Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы являются одним из этиопатогенетических факторов мужского бесплодия. Инфекции генитального тракта приводят к нарушению экскреторной функции добавочных половых желез и снижению концентрации биохимических маркеров (альфагликозидазы, цинка, фруктозы, etc.), вызывают гиперпродукцию медиаторов воспаления. Одним из патогенетических звеньев в развитии патоспермии является активация свободнорадикальных процессов в семенной плазме, что нередко приводит к нарушению целостности структуры ДНК половой клетки. Подготовка эякулята к процедуре ЭКО/ИКСИ является важным моментом в лечении пар с бесплодием. Препаратами выбора в коррекции неспецифических воспалительных процессов репродуктивного тракта у мужчин являются антибактериальные лекарственные средства фторхинолонового ряда. В соответствии с рекомендациями EAU 2013 г. средняя продолжительность антибиотикотерапии при воспалительных заболеваниях полового тракта должна составлять 2–6 недель. Левофлоксацин 750 (Хайлефлокс ) обладает широким спектром антимикробной активности, имеет высокую биодоступность и биоэквивалентность. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности препарата позволяют рассчитывать на необходимый терапевтический эффект.

Цель. Оценить безопасность и эффективность использования левофлоксацина 750 (Hileflox 750 «HiGlance») в коррекции астенотератозоои лейкоспермии при подготовке к ВРТ пар с сочетанным фактором бесплодия.

Материалы и методы. Пилотное исследование выполнено в период 2013–2014 гг., включено 34 пары с сочетанным фактором бесплодия. По данным спермиологического исследования (ВОЗ 2010) выявлены: астенотератозооспермия, лейкоспермия. Методом лечения бесплодного брака выбраны ВРТ в формате ЭКО/ИКСИ. Средний возраст мужчин составил 34,1 ± 5,3 года (от 26 до 46). Пациенты были обследования в соответствии с рекомендациями EAU 2013. По данным УЗИ патологических изменений со стороны мочеполовой системы выявлено не было. ИППП исключены методом ПЦР-real time. Двукратный посев спермы роста микрофлоры не выявил. Показатели MAR-теста не превышали нормативных значений. Динамику параметров эякулята и реакции оксидативного стресса (ROS — хемилюминесцентным методом) оценивали до и через 4 недели после окончания эмпирической терапии левофлоксацином 750 мг 1 раз в сутки перорально в течение 15 дней.

Результаты. После проведённого лечения средний объем эякулята увеличился с 2,1 ± 0,5 до 2,4 ± 1,2 мл. Концентрация сперматозоидов выросла с 35,6 ± 17,3 до 39,1 ± 17,1 × 106; средний процент подвижных сперматозоидов категории (а + b) с 14,1 ± 6,1 до 21,1 ± 6,3 (p < 0,001); процент морфологически нормальных форм половых клеток (критерии Крюгера-Менквельда) с 6,2 ± 3,4 до 7,7 ± 3,6 (p = 0,005). Количество лейкоцитов снизилось с 3,1 ± 1,1 до 0,9 ± 0,5 × 106 (p < 0,001). Показатели ROS регрессировали с 4,5 ± 1,5 до 3,1 ± 1,6 (p < 0,001). У 4 пациентов (11,7 %) в процессе лечения были зарегистрированы побочные эффекты в виде диспепсии легкой степени выраженности, что не потребовало отмены или снижения дозы препарата.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высоком терапевтическом эффекте левофлоксацина 750 в коррекции лейкоспермии. Повышение количественных и качественных параметров эякулята, вероятно, обусловлено нормализацией функции добавочных половых желез и улучшением свойств семенной плазмы. Исследование продемонстрировало прямую корреляцию между уровнем лейкоцитов в сперме и значениями ROS и обратную — с параметрами спермограммы. Препарат продемонстрировал отсутствие явного гаметотоксического эффекта и показал хорошую переносимость, что позволяет его рекомендовать в лечении патоспермии на фоне повышенного количества лейкоцитов.

Еще материалы

Комментарии

Еще материалы